Chiffres clés de la profession
| Effectif total France | ~6 633 |
|---|---|
| Part libérale | 54% (~3 604) |
| Part salariée | 46% |
| Part femmes | ~88% |
| Densité nationale | 4,9 / 100 000 hab. |
| Caisse retraite | CARPIMKO |
| Ordre professionnel | Non (inscription ADELI/RPPS via ARS) |
| Conventionnement | Oui (convention nationale 2018) |
Source: DREES/RPPS 2024
Depuis 2022, les orthoptistes peuvent réaliser des bilans visuels en accès direct et prescrire des lunettes (protocoles de coopération). Cette évolution augmente significativement le potentiel de revenus.
Aides à l'installation (zones sous-dotées)
Les pièces primaires archivées ne permettent pas d'affirmer qu'un contrat national d'aide à l'installation est ouvert en 2026 pour cette profession. Vérifiez la situation courante sur REZONE et auprès de votre CPAM ; les aides générales et locales ont leurs propres conditions. Une création ou reprise de cabinet en commune classée peut ouvrir droit, sous conditions, aux exonérations fiscales ZFRR / ZFRR+ (vérificateur ci-dessous).
Autres aides disponibles
| Aide | Montant | Condition |
|---|---|---|
| ZFRR | Exonération IR 8 ans | Installation zone rurale |
| ACRE | Exonération cotisations 12 mois | Création d'activité |
| Aides ARS régionales | Variable | Selon PAPS régional |
| Aides collectivités | Variable | Déserts médicaux |
Guide complet : Aides ARS à l'installation
Aides à la création d'activité
ACRE - Exonération 1re année
L'ACRE 2026 peut exonérer 25 % des cotisations concernées pendant 12 mois, sous conditions et après demande dans les 60 jours. Le montant dépend du revenu et des cotisations effectivement concernées. Guide complet ACRE
Cumul ARE + activité libérale
Cumul partiel possible (ARE - 70% des revenus nets) ou capital ARCE (60% des droits en 2 fois). Guide complet cumul ARE
Exonérations fiscales zonées (ZFRR)
Mini-simulateur ZFRR
Vérifiez si votre commune est en Zone France Ruralités Revitalisation (ZFRR / ZFRR+) :
Référentiel communal ZFRR / ZFRR+ intégré. Observatoire des territoires
ZFRR - Exonération standard (17 526 communes classées)
| Année | Exonération IR |
|---|---|
| Années 1 à 5 | 100% |
| Année 6 | 75% |
| Année 7 | 50% |
| Année 8 | 25% |
Plafond : aides de minimis : 300 000 € sur 3 ans glissants
ZFRR+ - Exonération renforcée (4 466 communes classées, éligible au micro-BNC)
| Année | Exonération IR |
|---|---|
| Années 1 à 5 | 100% |
| Année 6 | 75% |
| Année 7 | 50% |
| Année 8 | 25% |
Plafond : aides de minimis : 300 000 € sur 3 ans glissants
Guide complet : ZFRR - Exonération zones rurales
Aides et forfaits conventionnels
FAMI - Forfait Aide Modernisation Informatisation
Le FAMI est versé aux orthoptistes conventionnés équipés de logiciels compatibles. Déclaration sur Amelipro en janvier-février.
| Indicateur | Montant |
|---|---|
| Base (5 indicateurs obligatoires) Logiciel DMP, SESAM-Vitale, SCOR, FSE ≥70%, MSS | 490 € |
| Coordination Exercice en ESP, MSP ou CPTS | +100 € |
| Vidéotransmission Équipement télésoins | +350 € |
| Appareils connectés Matériel de santé connecté | +175 € |
| Total maximum | 1 115 €/an |
Protocoles de coopération (RNPC / RNO) et accès direct
| Dispositif | Cadre et rémunération |
|---|---|
| Protocole RNPC (ex. RNO) | Bilan visuel réalisé par l'orthoptiste délégué et téléexpertise par l'ophtalmologiste délégant : forfait conventionnel RNPC réparti entre les deux praticiens (recette BNC conventionnée exonérée de TVA) |
| Dépistage rétinopathie diabétique | Acte orthoptique avec lecture différée par l'ophtalmologiste |
| Accès direct (16-42 ans) | Primo-prescription et renouvellement de verres correcteurs sans ordonnance médicale préalable (décret 2022-691) |
Cotisations CARPIMKO 2026
| Régime | Montant/Taux |
|---|---|
| Retraite base T1 (0-48 060 €) | 8,73% |
| Retraite base T2 (de 0 à 5 PASS, cumulative avec la T1) | 1,87% |
| Retraite complémentaire (réforme 2026) | 8,70% (24 030 € à 144 180 €) |
| Invalidité-Décès | 1 022 €/an |
| ASV (conventionné) | 224 € de forfait adhérent + un tiers du taux proportionnel global de 0,40 %, selon l'article 7 des statuts ASV archivés |
Cotisations URSSAF
| Cotisation | Taux |
|---|---|
| Maladie (prise en charge CPAM) | reste à charge selon le barème progressif 2026 : cotisation de 0 % à 8,50 %, prise en charge Cpam de 0 % à 8,40 % sur les revenus conventionnés |
| Allocations familiales | 0% à 3,10% |
| CSG déductible | 6,80% |
| CSG non déductible | 2,40% |
| CRDS | 0,50% |
| CFP | 120 € |
Depuis la réforme de l'assiette sociale, un exemple à 50 000 € de BNC ne suffit pas à reconstituer l'Urssaf, les régularisations ni la quote-part ASV proportionnelle. Additionnez les montants de votre échéancier Urssaf et de votre appel CARPIMKO ; l'ancien total forfaitaire a été retiré.
Prestations en cas d'arrêt
| Situation | Indemnisation |
|---|---|
| Arrêt maladie | Montant et délai selon le barème CARPIMKO en vigueur |
| Invalidité partielle | Rente selon classe (taux ≥66%) |
| Invalidité totale | Rente selon classe |
| Décès (capital conjoint) | Variable selon classe |
Ordre professionnel
Comme l'orthophonie, l'orthoptie n'a pas d'Ordre professionnel. L'inscription se fait auprès de l'ARS (ADELI puis RPPS).
| Ordre professionnel | Inexistant |
|---|---|
| Inscription obligatoire | ADELI/RPPS auprès de l'ARS |
| Régulation | ARS (Agence Régionale de Santé) |
| Numéro RPPS | Unique à vie |
Démarches administratives :
- Enregistrement ADELI puis RPPS auprès de l'ARS
- Conventionnement CPAM
- Affiliation URSSAF (automatique)
- Affiliation CARPIMKO (obligatoire)
Contact ARS : Annuaire ARS
Syndicats professionnels
Principal syndicat : SNAO (Syndicat national autonome des orthoptistes). Cotisations intégralement déductibles du BNC (ligne 29, case BY). Services : conseil juridique, assistance contrôles, assurances groupe.
Formation professionnelle
Financement : FIF-PL (900 €) + DPC (14 heures soit 742 € max). Non cumulables pour une même formation. Guide FIF-PL | Guide DPC
Optimisations fiscales spécifiques à l'orthoptiste
L'exercice de la réfraction, de l'accès direct et des protocoles de coopération (RNPC) nécessite souvent un plateau technique onéreux (réfractomètre automatique, frontofocomètre, tonomètre à air, rétinographe non mydriatique, synoptophore : 10 000 € à 40 000 €) :
- Crédit-bail (leasing) : les loyers mensuels sont intégralement déductibles en ligne 16 (Location de matériel et de mobilier) de la 2035, lissant la charge sans mobiliser de trésorerie initiale.
- Achat immobilisé (emprunt ou fonds propres) : chaque appareil > 500 € HT est inscrit au registre des immobilisations et amorti linéairement sur 5 à 7 ans en ligne 41 (CH), tandis que les intérêts d'emprunt professionnel sont déduits en ligne 31.
| Poste | Exemples | Ligne 2035 |
|---|---|---|
| Plateau technique (> 500 € HT) | Synoptophore, auto-réfractomètre, tonomètre, rétinographe, lampe à fente | Amortissement 5-7 ans (L41) ou leasing (L16) |
| Petit matériel (≤ 500 € HT) | Prismes, barres de prismes, stéréogrammes, tests visuels autonomes ≤ 500 € HT | L19 (petit outillage) |
| Local professionnel | Loyer du cabinet, charges locatives (salle d'examen de 5 m / salle sombre) | L15 |
| Formation continue | DPC, FIF-PL, formations réfraction / accès direct / basse vision / neuro-visuel | L26 |
| Cotisation syndicale | SNAO | L29 |
| Logiciel métier | Logiciel orthoptie + télétransmission SESAM-Vitale / plateforme RNPC | L19 ou L27 |
| RCP | Assurance responsabilité civile professionnelle et multirisque cabinet | L22 |
Reconstituer votre revenu disponible
Reprenez vos encaissements, charges justifiées, chaque composante Urssaf/CARPIMKO et les données du foyer fiscal. L'accès direct ou un protocole ne permet pas de présumer un chiffre d'affaires.
Logiciels métier
Les abonnements logiciels sont déductibles du BNC pour leur usage professionnel (ligne 27 de la 2035).
Comptabilité
Estimez l'économie d'impôt liée à vos charges déductibles :
Expert-comptable en ligne
EssayerComptabilité automatisée
EssayerComptabilité entrepreneurs
EssayerMicro-entreprise uniquement
EssayerLe crédit d'impôt pour frais de tenue de comptabilité et d'adhésion à une AGA (anciennement 2/3 des frais, plafonné à 915 €/an) est supprimé depuis la loi de finances 2025 (art. 199 quater B CGI), à compter des revenus 2025. Ces frais restent intégralement déductibles de votre bénéfice. L'adhésion à une AGA reste utile pour l'accompagnement (contrôle de cohérence de la 2035, dossier de gestion, prévention fiscale) mais n'apporte plus d'avantage fiscal direct : la majoration de 25 % pour non-adhérents a elle-même disparu depuis l'imposition des revenus 2023.
Sources officielles
Légifrance :
- Art. 93 CGI - BNC
- Art. L4342-1 à L4342-7 CSP - profession
- Convention 2018
BOFiP :
- BOI-BNC-BASE - règles BNC
- BOI-BNC-SECT-40 - professions santé
CARPIMKO :
URSSAF :
Ameli :
Formation :
Syndicat :
Page vérifiée le 4 mars 2026
Questions fréquentes
Questions posées par nos utilisateurs et lecteurs.
Quelle caisse de retraite pour les orthoptistes ?
Les orthoptistes libéraux cotisent à la CARPIMKO comme les kinés et infirmiers. Cotisations similaires : base, complémentaire, invalidité-décès, ASV si conventionné.
Quelles aides pour l'installation orthoptiste ?
Le portefeuille local ne permet pas d'affirmer qu'un contrat national d'aide à l'installation est ouvert en 2026 pour les orthoptistes. Vérifiez la situation courante sur REZONE et demandez une confirmation écrite à votre CPAM avant tout plan de financement.
Faut-il une prescription pour consulter un orthoptiste ?
Depuis 2022, l'accès direct est possible pour le bilan visuel (renouvellement lunettes). Pour les autres actes, la prescription médicale reste nécessaire.